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CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ

Lettre de cessation de traitement



Nom patient,
Mon désir à poursuivre votre traitement a été compromis par les motifs suivants :

(rendez-vous manqués, recommandations non suivies suite au traitement, échec à ne pas suivre les instructions postopératoires, conflit de personnalité, manque de coopération en ne payant pas les honoraires...)

Par conséquent, je vous invite à vous faire traiter par un autre dentiste. Entre-temps, je serai disponible pour traiter vos urgences dentaires pour les trente prochains jours.

Si je n’ai pas de vos nouvelles durant cette période de 30 jours, je comprendrai que vous avez un nouveau dentiste pour vous traiter.

Il me fera plaisir de faire parvenir une copie de votre dossier dentaire au dentiste de votre choix.




Signature du dentiste __________________________________________
Dr André Ménard, DMD